寄付
をする
寄付
MENU
前のページへ戻る

セミナー・シンポジウム申込フォームEntry Form

【お申込いただく際のご注意】

ご記入頂いたメールアドレス宛に、自動返信メールをお送りいたします。お申込前には以下の点にご注意下さい。

  1. 携帯電話・パソコンのメールサービスで「迷惑メール」などの設定をしている方は、ご案内が迷惑メールとして扱われてしまう場合がございます。 迷惑メールフォルダをこまめにご確認いただくか、「@children-art.net」からの自動返信メールを受信できるよう、設定をお願いいたします。
  2. もし上記の設定をしていただいても自動返信メールが届かない場合は、お申込が正しく出来ていない可能性がございます。お手数ですが、メールアドレスなど入力項目をご確認の上、再度送信いただくか、事務局までお問合せくださいますようお願いいたします。

※携帯電話からお申込される方へ:スマートフォン以外の携帯電話ですと、機種によっては当フォームがご利用できない場合がございます。パソコンあるいはFAX<03-5906-5706>にて同じ項目をお申込ください。
※個人情報の取り扱いに関しましては、プライバシーポリシーをご確認ください。

*印は必須事項です。

オンライン・シンポジウム
小児医療におけるアートを活用した心のヘルスケア
お申込フォーム

お名前 *

ふりがな *

ご所属

メールアドレス *


※携帯メールアドレスからのお問合せの場合、@children-art.netからのメールの許可設定を行ってください。
※確認のため、もう一度ご入力ください。

電話番号 *

- -

このイベントをどのようにお知りになりましたか?

その他を選ばれた方は、宜しければ詳細をご入力ください。

備考

 

入力内容をご確認の上、確認画面へ進んでください。